ENXAQUECA

DEFINIÇÃO:

  É um complexo de sintomas que caracteriza-se por ataques periódicos e recorrentes de cefaléia intensa com duração de 4 a 72 horas.

Para que este estudo fosse realizado foi baseado a partir do seguinte artigo:

17/10/2011 Folha de São Paulo

Cheiro imaginário pode preceder enxaqueca, revela estudo.

Dr. REUTERS

      Odores imaginários, como o cheiro de algo queimado ou podre ou até mesmo o aroma de "foie gras", podem fazer parte da "aura" sentida por algumas pessoas antes de um ataque de enxaqueca, embora isso seja raro, segundo um estudo realizado nos Estados Unidos. 

•        Pesquisa realizada com 25 pessoas com cefaléias/14 pessoas  relataram sentir odores antes da cefaléia.
•  Segundo o estudo feito por Matthew Robbins, pessoas relatam sentir odores em conjunto com a enxaqueca, são as chamadas “alucinações olfativas”.
• Cheiro de queimado ou de fumaça, odores em decomposição ou até mesmo cheiros agradáveis, como o de laranjas, café ou “foie gras” foram os cheiros mais relatados durante a pesquisa.

ETIOLOGIA:

  Enxaqueca é uma doença multifatorial.

•  fatores genéticos, ambientais (stress, luzes fortes, barulho, mudanças climáticas, "odores");
•  dietéticos (glutamato monossódico , nitratos (presente em salsichas, salames), cafeína (café, chá, Coca-Cola), álcool (vinho tinto) ;
•  hormonais (ovulação, ciclo menstrual, pílula anticoncepcional);
•  irregularidade dos padrões de sono;
•  uso excessivo de medicações(anti-hipertensivas,díuréticos,antiinflamatórios).

HISTÓRICO E AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA:

•  A história de saúde focaliza com ênfase nos fatores que a precipitam ou provocam(início,frequência,localização,duração,tipo de dor).
•   A avaliação diagnóstica inclui uma história detalhada, uma avaliação física da cabeça e pescoço e um complexo  exame neurológico. 

FISIOPATOLOGIA:

•       “Os sinais e sintomas cerebrais da enxaqueca decorrem da disfunção de vias do tronco cerebral que modulam normalmente os estímulos sensoriais”.                  

(Goadsby, Lipton & Ferrari, 2002).

•       A enxaqueca resulta da pressão exercida por vasos sanguíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente.

•      Tem um papel importante o metabolismo anormal da “serotonina”, um neurotransmissor vasoativo encontrado nas plaquetas e nas células cerebrais, assim, a cefaléia é precedida de uma elevação de serotonina plasmática, o que dilata os vasos cerebrais.

 PREVENÇÃO: 

•        A prevenção começa fazendo o paciente evitar desencadeantes específicos que iniciam reconhecidamente  a síndrome de cefaléia.

•    Aliviar a dor( antes do início da dor).

•    Terapia medicamentosa:

     Beta bloqueadores;

     Antagonistas da serotonina;

TRATAMENTO MÉDICO:

•            A terapia da cefaléia do tipo enxaqueca divide-se em duas abordagens:

ABORTIVAS – ataques menos freqüentes. /  PREVENTIVAS – ataques mais freqüentes.

•         Antagonistas da serotonina são as mais específicas – causam vasoconstrição, reduzem a inflamação e transmissão da dor

•        Administração cuidadosa!!!

 (Reações adversas: aumento da PA, sonolência, dores musculares, sudorese e ansiedade).

CUIDADO DE ENFERMAGEM:

     O objetivo  do cuidado de enfermagem é aumentar o alívio da dor e prevenir episódios recorrentes.

•       Instruir o paciente quanto a fatores precipitantes;

•       Possíveis mudanças do estilo de vida;

•       Medidas farmacológicas;

•       Medidas de conforto( diminuir a luminosidade do ambiente, evitar barulho, elevar a cabeceira da cama à 30 graus). 

CUIDADO DOMICILIAR:

      As cefaléias,especialmente as enxaquecas,tendem a ocorrer sobretudo quando o paciente está doente excessivamente cansado ou estressado. As terapias não famaólógicas são importantes,assim como, mudanças apropriadas ao estilo de vida pra evitar desecadeantes.

•  Priorizar o sono, refeições regulares, exercícios e relaxamento podem ser úteis para prevenir cefaléias intensas.

    Fonte: BRUNNER & SUDDARTH: tratado de enfermagem médico-cirúrgica.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2009.4v.